中西医学执业医师对呃逆的辨证论治
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(一)呃逆的辨证要点
1.辨生理病理：若一时性气逆而作，无反复发作史，且无明显兼证者，属暂时的生理现象，无需治疗。若呃逆反复发作，兼证明显，或出现在其他急慢性病症过程，因外感、饮食、情志、脏腑功能失调等原因而发，可视为呃逆病证。
2.寒热虚实：呃逆初起，呃声响亮，气冲有力，连续发作，脉弦滑者，多属实证;呃声时断时续，呃声低长，气出无力，脉虚弱者，多为虚证;呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，面青肢冷，舌苔白滑，多为寒证;呃声响亮，声高短促，胃脘灼热，口臭烦渴，面色红赤，便秘溲赤，舌苔黄厚，多为热证。
3.辨病深临危：老年正虚，重证后期，急危患者，呃逆断续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉伏，是元气衰败、胃气将绝之危候。
(二)呃逆的治疗原则及其方法
以理气和胃、降逆平呃为基本治则。
(一)呃逆的辨证要点
1.辨生理病理：若一时性气逆而作，无反复发作史，且无明显兼证者，属暂时的生理现象，无需治疗。若呃逆反复发作，兼证明显，或出现在其他急慢性病症过程，因外感、饮食、情志、脏腑功能失调等原因而发，可视为呃逆病证。
2.寒热虚实：呃逆初起，呃声响亮，气冲有力，连续发作，脉弦滑者，多属实证;呃声时断时续，呃声低长，气出无力，脉虚弱者，多为虚证;呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，面青肢冷，舌苔白滑，多为寒证;呃声响亮，声高短促，胃脘灼热，口臭烦渴，面色红赤，便秘溲赤，舌苔黄厚，多为热证。
3.辨病深临危：老年正虚，重证后期，急危患者，呃逆断续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉伏，是元气衰败、胃气将绝之危候。
(二)呃逆的治疗原则及其方法
以理气和胃、降逆平呃为基本治则。
(三)分型证治
|
分型 |
主症 |
舌脉 |
治法 |
方药 |
|
胃中寒冷 |
呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒愈甚，食欲减少，口中和而不渴 |
舌苔白润，脉象迟缓 |
温中祛寒止呃 |
丁香散 |
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胃火上逆 |
呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结， |
舌苔黄，脉象滑数 |
清热和胃，降逆止呃 |
竹叶石膏汤。 |
|
气机郁滞 |
呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气 |
苔薄白，脉弦。 |
顺气解郁，降逆止呃 |
五磨饮子 |
|
脾胃阳虚 |
呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色 白，手足不温，食少乏力，大便溏薄， |
舌质淡，苔薄白，脉细弱。 |
温补脾胃，和中降逆 |
理中丸。 |
|
胃阴不足 |
呃声短促而不得续，口干咽燥，不思饮食，或食后饱胀，大便干结， |
舌质红，苔少而干，脉细数。 |
益气养阴，和胃止呃。 |
益胃汤 |
(四)呃逆的胃火上逆和脾胃阳虚证治疗的加减变化
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