西医临床:医学伦理学的基本理论

　　一。医学人道主义

　　1.医学人道主义的含义：医学人道主义是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情、关心病人，尊重病人的人格与权利、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想。

　　2.医学人道主义的历史发展：

　　(1)古代朴素的人道主义

　　(2)近代的医学人道主义

　　(3)现代医学人道主义

　　3.医学人道主义的核心内容：

　　(1)尊重病人生命

　　(2)尊重病人人格

　　(3)尊重病人平等的医疗权利

　　(4)尊重生命的价值，维护人类整体利益

　　二.生命神圣论与义务论

　　1.生命神圣论

　　(1)生命神圣论的含义及产生的基础

　　(2)生命神圣论的历史评价

　　2.义务论

　　(1)义务论的含义、特点及内容

　　①义务论，也可称道义论，是由有德国严谨的理性思维传统的康德，在先验唯心论的基础上，运用理性自律的方法，以普遍立法、人是目的、意志自由三大绝对命令为表现形式的，强调动机的纯洁性和至善性的伦理学。义务，就是责任，来自于人的内在理性。

　　②义务论的显著特点就在于其实施的绝对性及无条件性。

　　③义务论的内容包美德论和职责论两部分。

　　康德义务论：康德强调两个基本原则

　　第一个原则：无须引证任何超自然存在物或借助经验证据，只需一种逻辑推理，就可能确立起正确的绝对的道德规则---绝对命令，如不许食言，不能杀人等，一定具有普遍性，必须能毫无例外地应用于一切情况，"能否普遍化"是检验绝对命令的一个方法。

　　第二个原则：任何人都不应视为或用为达到别人目的的手段，每个人只能就是独特的目的本身。

　　行为可分为道德行为和非道德行为。非道德行为是指与他人没什么利害关系的行为，如个人的生活行为。如果要合乎道德地行动，必须服从我们的理性和意志，在义务感指导下行动。即不受自己的天性所左右，而是受义务感所强迫。道德的行为就是"为义务而义务的行为"。

　　(2)义务论的历史意义及局限性

　　①义务论的历史意义：

　　义务论在医疗领域的应用一直占相当的统治地位，由于医护人员的天职性的道德责任，因为病人生命的珍贵。即便在今天，仍然是应用的主要理论，它仍然指导医务人员在医疗过程中具有或应当遵循何种责任(职责和义务)、应该或不应该做什么才是道义的或者怎样作才是道义的。强调的是医护人员对病人单方面的责任，注重的是良好的动机的培养和行为的谨慎，培养了一代又一代的医护人员。

　　②义务论的局限性：在相当长的时间内，医护人员都是以义务论来指导其行动的，即但对医疗领域中医患之间的双向性重视不够，过分强调义务会导致忽视动机与效果的统一，忽视了病人的权利和医生的权利，缺乏协商和沟通的准备，有时影响医疗工作的时效性。

　　三.生命价值论与生命质量论

　　1.生命质量与价值论的含义

　　(1)生命质量：主要是指人的生命的自然质量，是指某一生命就生物学生命的意义上讲是否具备作为人的基本素质。

　　(2)生命价值：主要是指生命的社会价值，即从人的社会学生命角度，判定某一个体生命对他人及社会的意义。

　　从医学伦理学的角度上讲，生命质量论就是主张依据人的生命质量好坏，从人类整体利益出发，对人类的生命个体实施有效控制的一种现代生命观和理论。生命价值论就是主张以人类生命个体对他人和社会的作用及意义大小为标准，有效控制人类人口数量及质量，以保证人类和谐生存与发展的生命观及理论。

　　2.生命价值及质量论的历史意义

　　四。社会公益论及公正论

　　1.社会公益论及公正论的含义

　　2.社会公益论的主要内容

　　(1)社会公益论的兼容观念

　　(2)社会公益论的兼顾观念

　　(3)社会公益论的社会效益观念

　　3.社会公正论的主要内容

　　(1)人人平等的原则

　　(2)合理差等享权原则：需要相同，相同对待;需要不同，不同对待。

　　(3)福利性同商品性相结合的原则