初级护师考试复习资料:肺部叩打技术规范

　　一、目的：

　　利用手部、空气震动的方法，协助个案排出肺部分泌物。

　　二、评估：

　　1.了解个案呼吸系统疾病史及适应症。

　　2.评估个案呼吸型态以作基本数据。

　　3.听诊肺部以确立痰液积聚部位。

　　4.了解个案及家属意愿、认知和执行能力。

　　三、用物准备：

　　1.听诊器一支

　　2.枕头数个

　　4.弯盆一个或卫生纸数张

　　四、步骤：

　　1.向个案和家属解释目的和过程。

　　2.洗手。

　　3.听诊肺部痰液积聚状况。

　　4.依据痰液积聚部位，协助个案采取适当引流姿势并予枕头适当支托。

　　5.在个案下颔处放置弯盆或卫生纸。

　　6.将手掌弯曲成杯状，叩击分泌物积聚部位。

　　7.双手交替拍打或单手叩击，持续10-15分钟。

　　8.鼓励个案作深呼吸咳嗽，需要时并予抽痰。

　　9.协助个案清除痰液，必要时作口腔护理。

　　10.更换其它引流姿势重复步骤4-9。

　　11.协助个案正常卧床摆位并休息。

　　12.洗手。

　　13.记录个案活动前后呼吸音之改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化，以及个案反应和家属态度。

　　五、其它事项：

　　1.拍痰的禁忌症：肺栓塞?急性发炎过程?肺结核?咳血?癌症?肺脓疡?刚手术后?曾作大血管手术后?头部外伤?颅压升高或抽筋时?胸部骨折。

　　2.拍痰宜避免直接在赤裸的皮肤上。

　　3.至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后。

　　4.预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数。