外科主治医师辅导：脊髓损伤临床表现

　　外科主治医师辅导：脊髓损伤临床表现

　　(一)脊髓损伤 脊髓休克期间表现损伤平面以下弛缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制。2~4w后逐渐变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤表现四肢瘫，上颈段损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈段损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根毁损，上肢表现弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。

　　1.Brown-Séquard syndrome：脊髓半横断时，同侧受伤平面以下肢体上运动神经元性瘫痪和深感觉障碍，对侧肢体痛、温、轻触觉障碍。

　　2.脊髓前部损伤综合征：损伤平面下肢体瘫痪或浅感觉(痛温觉)丧失，深感觉可能正常，括约肌功能障碍。

　　3.脊髓中央损伤综合征：损伤平面以下不同程度四肢瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧。肢体末端有自发性疼痛，括约肌功能障碍。

　　4.脊髓后部损伤综合征：损伤平面下深感觉障碍，可有椎体束征，运动功能可不受影响。

　　(二)脊髓圆锥损伤 第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢感觉和运动仍保留正常。

　　(三)马尾神经损伤 损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍和括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射小时，没有病理性椎体束征。

　　第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是(C)：A 胸段脊髓B 胸腰段脊髓C 腰段脊髓D 腰骶段脊髓E 骶段脊髓

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