初级检验技师辅导：血栓与止血检查法(4)

　　初级检验技师辅导：血栓与止血检查法(4)

　　凝血因子的检测

　　(1)血浆纤维蛋白原(FIB)含量测定：

　　①原理：有凝血酶凝固法(Clauss法)、比浊法(PT衍生法)和免疫学方法。

　　②临床意义：增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤等。降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。

　　③方法学评价：Clauss法和PT衍生法测定的是纤维蛋白原的功能;免疫学方法测定的是纤维蛋白原的含量，但此法特异性不强。

　　(2)血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的促凝活性测定

　　①原理：一期法：将待测血浆分别与乏FⅧ、FⅨ、FⅪ和FⅫ基质血浆混合，进行APTT测定。

　　②临床意义：增高见于静脉血栓形成、肺栓塞、妊高征、晚期妊娠、口服避孕药等。

　　FⅧ：C减低见于血友病A、血管性血友病、DIC;

　　FⅨ：C减低见于血友病B、肝脏病、维生素K缺乏症、DIC、口服抗凝药物;

　　FⅪ：C减低见于因子Ⅺ缺乏症、肝脏疾病、DIC等;

　　FⅫ：C减低见于先天性因子Ⅻ缺乏症、肝脏疾病、DIC和某些血栓性疾病等。

　　③注意事项：FⅧ：C增高时主要在急性相反应时和严重肝实质损伤时有明显升高。FⅧ：C减低时，需与vWF含量同时测定，以筛选出vWF缺陷的可能。

　　(3)血浆因子Ⅱ、V、Ⅶ和X的促凝活性测定

　　①原理：将待测血浆分别与FⅡ、FV、FⅦ和FX基质血浆混合，进行PT测定，作出标准曲线。

　　②临床意义：增高见于血栓前状态和血栓性疾病。减低见于维生素K缺乏症(FV除外)、肝脏疾病、DIC等。目前因子FⅡ：C、FV：C、FⅦ：C和FX：C的测定主要用于肝脏受损的检查。

　　(4)血浆因子ⅩⅢ定性试验

　　①原理：在钙离子作用下因子ⅩⅢ能使溶解于尿素溶液的可溶性纤维蛋白单体变为不溶性纤维蛋白。

　　②临床意义：在临床上若发现伤口愈合缓慢、渗血不断或怀疑有因子XⅢ缺陷者，可首选本试验。若纤维蛋白在24h内完全溶解，表示因子ⅩⅢ缺乏，见于先天性因子ⅩⅢ缺乏或获得性因子ⅩⅢ缺乏。

　　(5)血浆因子ⅩⅢ亚基抗原测定

　　①原理：凝血因子ⅩⅢ由两个亚基α和β构成。检测方法是免疫火箭电泳法。②临床意义：同上。

　　例题：下列检测方法属于凝血因子检测的是：

　　A.血小板生存时间(PST) B.血浆纤维蛋白原含量测定 C.血块收缩试验

　　D.抗凝血酶Ⅲ测定 E.血浆蛋白S测定

　　答案：B

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