2011中西医结合执业医师考试复习：闻诊(3)

2011中西医结合执业医师考试复习：闻诊(3)

　　闻诊：听声音

　　咳嗽、喘、哮、上气、短气、少气的概念及临床意义

　　(1)咳嗽

　　①咳嗽是肺失肃降、肺气上逆的一种症状。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽;

　　②咳声紧闷，多属寒湿。咳嗽声音重浊，兼见痰清稀白，鼻塞不通，多是外感风寒。咳而声低，痰多而易咳出，是寒咳或湿咳或痰饮;

　　③咳声清脆者，多属燥热;

　　④咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出，咽喉干痛，鼻出热气，属于肺热;

　　⑤咳声阵发，发则连声不绝，甚则呕恶咳血，终止时作“鹭鸶叫声”，名日顿咳，也叫“百日咳”。常见于小儿，属肺实。白喉，咳声如犬吠样，多属肺肾阴虚，火毒攻喉;

　　⑥无力作咳，咳声低微，咳出白沫，兼有气促，属于肺虚。

　　(2)喘

　　①喘证是呼吸困难、短促急迫的表现，甚者张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧;

　　②实喘发作急骤，气粗声高息涌，惟以呼出为快，仰首目突，形体壮实，脉实有力，或属肺有实热，或痰饮内停;

　　③虚喘发病徐缓，喘声低微，慌张气怯，息短不续，动则喘息，但以引长一息为快，形体虚弱，脉虚无力，是肺肾虚损、气失摄纳所致。

　　(3)哮

　　①哮证为呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰鸣，往往时发时止，缠绵难愈;

　　②哮证多因内有痰饮，复感外寒，束于肌表，引动悬饮而发。

　　(4)上气 上气指肺气不得宣散，上逆于喉间，气道窒塞，呼吸急促的表现。

　　(5)短气

　　①短气是呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣声;

　　②饮停胸中，则短气而渴;

　　③肺气不足，则体虚气短，小便不利，属虚证。

　　(6)少气

　　①少气又称气微，指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，非如短气之不相连续，形体状态一般无改变;

　　②少气主诸虚不足。

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