内科主治医师：狼疮性肾炎病理分型及特点

　　内科主治医师：狼疮性肾炎病理分型及特点

　　病理分型及特点

　　1.肾小球病变

　　以肾小球内细胞增生和浸润、大量免疫复合物沉积、毛细血管袢节段性坏死为基本病变。

　　(1)I型(轻微系膜性狼疮肾炎)：大致正常，光镜、免疫荧光、电镜均正常。

　　(2)Ⅱ型(系膜增生型狼疮肾炎)：系膜细胞及基质轻度增生。

　　(3)Ⅲ型(局灶性狼疮肾炎)：局灶节段型，除系膜增生外，毛细血管袢亦局灶节段受累。

　　Ⅲ(A)：活动性病变，局灶增生性狼疮肾炎;

　　Ⅲ(A/C)：活动性和慢性病变，局灶增生和硬化性狼疮肾炎;

　　Ⅲ(C)：慢性病变伴有肾小球硬化，局灶醒化性狼疮肾炎;

　　(4)Ⅳ型(弥漫性狼疮肾炎)：病变弥漫而严重(毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎)。

　　Ⅳ-S(A)：活动性病变，弥漫性节段性增生性狼疮肾炎;

　　Ⅳ-G(A)：活动性病变，弥漫性球性增生性狼疮肾炎;

　　Ⅳ-S(A/C)：活动性和慢性病变，弥漫性节段性增生和硬化性狼疮肾炎;

　　Ⅳ-G(A/C)：活动性和慢性病变，弥漫性球性增生和硬化性狼疮肾炎;

　　Ⅳ-S(C)：慢性病变伴有硬化，弥漫性节段性硬化性狼疮肾炎;

　　Ⅳ-G(C)：慢性病变伴有硬化，弥漫性球性硬化性狼疮肾炎;

　　(5)Ⅴ型(膜性狼疮肾炎)：基底膜增厚同时伴系膜细胞、内皮细胞增生。

　　(6)Ⅵ型(严重硬化型狼疮肾炎)：，狼疮性肾炎的晚期。

　　肾小球病变特点：① 免疫荧光呈现“满堂亮”现象，主要见于III～Ⅵ型。② 病变的不均一性，同一标本的不同肾小球可能呈现不同的病变。③ 病理类型可以转变

　　2.肾小管、间质及小血管病变

　　(1)肾小管损害及萎缩、肾间质炎症细胞浸润、间质纤维化

　　(2)小血管病变可见坏死性小血管炎、血栓性微血管病。

　　3.LN病理活动性指标

　　(1)肾小球毛细血管袢节段性坏死。

　　(2)肾小球细胞弥漫增生，包括细胞新月体形成。

　　(3)肾小球内大量炎症细胞浸润。

　　(4)大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象。

　　(5)核碎裂、苏木素小体。

　　(6) 微血栓形成。

　　(7)间质广泛水肿及炎症细胞浸润。

　　(8)肾小血管病变。

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