2011临床助理医师考试辅导：胃癌诊断

　　2011临床助理医师考试辅导：胃癌诊断

　　1.X-ray钡餐检查：目前诊断胃癌的首选。早期胃癌确诊率89%。进展期胃癌可表现为粘膜破坏、中断;龛影常>2.5cm;胃壁僵硬、蠕动波消失等。

　　2.胃镜检查：可通过活检确诊，并明确病理类型。

　　3.腹部超声：目前在临床上已受到重视，尤其是超声内镜技术(EUS)将内镜与超声技术相结合，不仅辨别胃癌浸润深度，甚至能发现胃周围淋巴结转移。

　　4.螺旋CT与正电子发射成像技术(PET)：利用胃癌组织对[18F]氟-2-脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用PET可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。

　　胃癌诊断应做好以下各点：

　　(1)对>40岁，如以往无胃病史而出现上述早期消化道症状或已有长期溃疡病史而近来症状明显或有疼痛规律性改变者，必须进行详细检查。

　　(2)对癌前病变，如胃酸减少或胃酸缺乏、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等应定期随诊检查，早期积极治疗。

　　(3)纤维胃镜检查、胃液细胞学检查(冲洗法或通过胃镜的摩擦法)、X-ray钡餐检查是提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段。

　　男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑(C)

　　A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎缩性胃炎

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