中级主管护师：急性肾功能衰竭临床表现

　　中级主管护师：急性肾功能衰竭临床表现

　　临床表现

　　急性肾衰根据临床表现可分为少尿型(尿量<400ml/24h)和非少尿型(尿量>400ml/24h)。典型的少尿型急性肾衰分为3期：少尿期、多尿期和恢复期。

　　1.少尿或无尿期

　　(1)尿量减少：

　　(2)进行性氮质血症

　　(3)消化系统症状：

　　(4)水、电解质、酸碱平衡紊乱

　　1)水过多：

　　2)高钾血症：高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常、心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一，早期透析可预防。

　　3)代谢性酸中毒：

　　4)低钠、低钙、低氯、高磷血症。

　　(5)心血管系统表现

　　1)高血压：甚至出现高血压脑病。

　　2)心力衰竭：

　　3)心律失常：与高血钾有关，可出现窦房结暂停、心脏骤停、房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等。

　　4)心包炎：。

　　(6)原发疾病的表现。

　　2.多尿期 进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志。每日尿量可成倍增加。进人多尿期后，肾功能并未立即恢复，当肾小球滤过率明显增加时，血氮质逐渐下降。此期易发生感染、心律失常、低血压和上消化道出血。多尿期持续时间多为1~3周或更长，肾小管功能尚未恢复。

　　3.恢复期 血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐渐恢复。肾小球滤过功能多在3~l2个月内恢复正常。但部分病例肾小管功能恢复极慢，可持续1年以上。若肾功能持久不恢复，提示肾脏遗留永久性损害。

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