中级主管护师:慢性肾功能衰竭临床表现
中级主管护师:慢性肾功能衰竭临床表现
临床表现
早期临床上仅有原发病的症状,但肌酐清除率下降,处于肾功能代偿阶段。病人常在应激状态下,肾功能突然恶化,并有尿毒症的表现,一旦应激状态消除,肾功能可恢复至原来水平,称为可逆性尿毒症。如果肾功能进一步恶化,血肌酐增高,就会出现尿毒症症状。
1.消化系统 胃肠道症状是最早、最突出的表现。初期为厌食、腹部不适,以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔有尿素臭味和口腔黏膜出血,甚至有消化道大出血。上述症状由尿毒症毒素潴留刺激胃肠黏膜以及水、电解质、酸碱平衡失调引起。
2.心血管系统
(1)高血压:约80%以上的尿毒症病人有高血压。
(2)尿毒症性心包炎
(3)心力衰竭:可以表现为急性左心衰竭、肺水肿等。
3.血液系统
(1)贫血:是尿毒症必有的表现。多为正常细胞正色素性贫血。
(2)出血倾向:表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。
4神经系统 精神萎靡、疲乏、头昏、头痛、记忆力下降、失眠、四肢发麻、感觉异常,严重者有抽搐、惊厥、昏迷等。
5.皮肤 失去光泽、干燥、脱屑,皮肤可形成尿素霜、皮肤瘙痒等。
6.呼吸系统 酸中毒时呼吸深而快。
7.水、电解质、酸碱平衡紊乱 表现为高血钾或低血钾、代谢性酸中毒、低血钠或高血钠、低钙血症、高血磷、水肿或脱水。
8.代谢紊乱 营养不良、低蛋白血症、血必需氨基酸减少、非必需氨基酸增加、血中胰岛素水平增高,但糖耐量降低。
9.泌尿系统 早期为多尿、夜尿增多、水肿,晚期少尿甚至无尿,可有明显水肿,部分病人并发尿路感染。
10.骨骼系统 可引起肾性骨病,病人多有骨酸痛、行走不便、自发性骨折等。
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