2011中西医医师考试辅导:传染病的发展阶段
2011中西医医师考试辅导:传染病的发展阶段
急性传染病的发生、发展和转归,通常分为四个阶段。
病程发展的阶段性
1)潜伏期 从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状止的期,称为潜伏期。
每一个传染病的潜伏期都有一个范围(最短、最长),并呈常态分布。
潜伏期通常相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。
潜伏期的长短一般与病原体感染的量成反比。细菌性毒素性食物中毒,毒素在食物中已预先生成,则潜伏期可短至数小时。狂犬病的潜伏期取决于病毒进入体内部位(伤口),与伤口至中枢神经系统的距离成正比。
2)前驱期 从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。在前驱期中的临床表现通常是非特异性的,如头痛、发热、疲乏、食欲不振等,为许多传染病所共有,一般持续1-3d。起病急骤者,则无前驱期。
3)症状明显期 急性传染病患者渡过前驱期后,在某些传染病 (如脊髓灰质炎、乙型脑炎等)中,大部分患者随即转入恢复期,临床上称为顿挫型,仅少部分转入症状明显期。某些传染病 (如麻疹)患者则绝大多数转入症状明显期。在此期间该传染病所持有的症状和体征通常都获得充分表达,如破伤风、猪丹毒等。
4)恢复期 机体免疫力增长至一定程度,体内病理生理过程基本终止,患畜症状及体征基本消失,临床上称为恢复期。
在此期间体内可能还有残余病理改变或生化改变,病原体还未完全清除许多患者的传染性还要持续一段时间,但食欲和体力均逐渐恢复,血清中的抗体效价逐渐上升至最高水平。
5)复发与再燃 有些传染病患者进入恢复期后,己稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,使初发病的症状再度出现,称为复发。见于伤寒、疟疾、菌痢等病。有些患者在恢复期时,体温未稳定下降至正常,又再发热时,称为再燃。
6)后遗症 传染病患者在恢复期结束后,机体功能仍长期未能复常者称为后遗症,多见于中枢神经系统传染病如脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎等。
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