检验主管技师考试辅导：阴离子间隙

　　检验主管技师考试辅导：阴离子间隙

　　阴离子间隙(AG)：是指细胞外液中所有阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、 K+ 之和与HCO3—、 Cl— 之和的差值为AG值，计算公式为：

　　AG = (Na++ K+)—(HCO3—+ Cl—) 一般是利用血清中电解质含量计算

　　血清中K+ 浓度较低，且较恒定，对AG影响轻微，故可简化为

　　AG = Na+—(HCO3—+ Cl—)

　　AG的正常参考值为8-16 mmol/L，平均12 mmol/L。

　　临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值，它对 代谢性酸中毒 的病因及分类的鉴别诊断有一定价值。

　　在疾病过程中，因代谢紊乱，酸性代谢产物增加，导致代谢性酸中毒症状最为多见。机体为保持阴、阳离子平衡，在Na+、K+变化不大而阴离子酸性产物增加的情况下造成细胞内Cl—的转移，使血浆中HCO3—和Cl—之和减少，AG比值升高。

　　AG比值异常可表现为升高和降低两种情况，临床上以升高多见，并且临床意义较大。AG升高多见于代谢性酸中毒：

　　(1) 肾功能不全导致氮质血症或尿毒症时，引起磷酸盐和硫酸盐的潴留。

　　(2) 严重低氧血症、休克、组织缺氧等引起乳酸堆积。

　　(3) 饥饿、糖尿病患者脂肪动员及分解增加，酮体堆积。

　　从AG分析，可将代谢性酸中毒分为高AG代谢性酸中毒及AG正常代谢性酸中毒(如高血Cl—代谢性酸中毒)。根据AG水平高低，判断代谢性酸中毒的病因，并可作为治疗的参考。

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