初级护师辅导：消化性溃疡治疗要点

　　初级护师辅导：消化性溃疡治疗要点

　　治疗要点

　　消化性溃疡的治疗目的在于消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发和避免并发症的发生。

　　(一)药物治疗

　　1.消灭幽门螺杆菌的药物 现已公认Hp为DU的主要病因，也是CU的重要病因。而且，DU复发与Hp感染关系密切。近年研究发现质子泵阻滞剂或胶体铋剂与抗菌药物(如氨卡青霉素、甲硝唑、克拉霉素等)三联治疗，，Hp根除率可达80%以上。

　　2.减少损害因素，降低胃内酸度的药物

　　(1)H2受体拮抗剂：能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。副反应较少，主要为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。

　　(2)质子泵阻滞剂：是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这—类药物可以抑制壁细胞分泌H的最后环节H+—K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。其作用时间长.对DU的疗效优于H2受体拮抗剂。常用的药物有洛赛克、兰索拉唑等。

　　(3)制酸剂：即碱性药物和盐酸作用形成盐和水;从而使胃内酸度降低。常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、氢氧化镁合剂等：

　　3.增加黏膜抵抗力的药物

　　(1)胶体次枸橼酸铋：在酸性环境中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏·障。此外，还具有抗幽门螺杆菌的作用。常用德诺240mg，每日2次口服。

　　(2)硫糖铝：是一种硫酸化庶糖的氢氧化铝盐，可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合，形成一覆盖溃疡的保护膜：它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成，对黏膜起保护作用。

　　(3)前列腺素：因价格昂贵，不作为治疗首选的药物。

　　(二)手术治疗

　　适用于伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等合并症的消化性溃疡患者。

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