中西医结合医师考试方剂学辅导：清脏腑热(2)
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中西医结合医师考试方剂学辅导：清脏腑热(2)
清脏腑热
要点：
1.龙胆泻肝汤、左金丸、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义
2.葛根黄芩黄连汤的功用、主治证候及配伍意义
3.导赤散、泻白散、苇茎汤的组成药物、功用及主治证候
1. 导赤散
[组成]生地黄、木通、生甘草、竹叶。
[功用]清心养阴，利水通淋。
[主治]心经火热证。
2.龙胆泻肝汤
[组成]龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。
[功用]泻肝胆实火，清下焦湿热。
[主治]①肝胆实火上扰证。头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿。
②肝经湿热下注证。阴肿、阴痒，筋痿阴汗，淋浊带下。
[方解]龙胆草——泻肝火，除湿热。 (君)
黄芩、栀子——助君药泻火。 (臣)
泽泻、木通、车前子——助君药清热利湿; (佐)
生地、当归——滋阴养血;
柴胡——疏肝、引经。
甘草——调药。 (使)
[配伍特点]泻中有补，利中有滋(生地、当归：一防肝经热邪耗伤阴血，二防苦寒药伤阴)。
3.左金丸
[组成]黄连、吴茱萸。
[功用]清泻肝火，降逆止呕。
[应用]肝火犯胃证。
[配伍] 黄连：吴茱萸=6：1，辛开苦降，肝胃同治。吴茱萸：佐助药。
4. 苇茎汤
[组成]苇茎、薏苡仁、瓜子仁、桃仁。
[功用]清肺化痰，逐瘀排脓。
[应用]肺痈(热毒壅滞，瘀热互结证)。咳嗽，身有微热，甚则咳吐腥臭痰，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
5.泻白散
[组成]地骨皮、桑白皮、甘草、粳米。
[功用]清泻肺热，平喘止咳。
[应用]肺热喘咳证。咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数。
6.玉女煎
[组成]石膏、熟地、麦门冬、知母、牛膝。
[功用]清胃热，滋肾阴。
[应用]胃热阴虚证。
7. 清胃散
[组成]生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻。
[功用]清胃凉血。
[应用]胃火牙痛。牙痛牵引头痛，牙宣出血，牙龈肿痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数。
[方解]黄连——清泻胃火。 (君)
生地、丹皮——清热凉血滋阴。 (臣)
当归——养血和血。 (佐)
升麻——散火解毒，引经。伍黄连发越郁火。(佐使)
8. 芍药汤
[组成]芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂。
[功用]清热燥湿，调和气血。
[应用]湿热痢疾。
[配伍]行血则便脓自愈(当归、芍药)，调气则后重自除(木香、槟榔)。
9.白头翁汤
[组成]白头翁、黄柏、秦皮、黄连。
[功用]清热解毒，凉血止痢。
[应用]热毒痢疾。
10.葛根芩连汤
[组成]葛根、甘草、黄芩、黄连。
[功用]解表清里。
[应用]协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉促。
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