中西医实践技能考试备考：支气管哮喘的鉴别
更新时间：2010-12-13 13:36:48
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中西医结合执业医师实践技能要求掌握支气管哮喘的鉴别诊断，环球网校特整理了相关内容供考生学习。
鉴别诊断
(1)心源性哮喘左心衰竭时可出现心源性哮喘，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咯粉红色泡沫痰，左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿?音。
(2)喘息型慢性支气管炎患者有慢性咳嗽、喘息史，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及湿?音
(3)变态反应性肺浸润见于肺嗜酸性粒细胞增多性浸润、热带嗜酸性细胞增多症、外源性变态反应性肺泡炎等疾病，患者可出现哮喘症状，但症状较轻，常有发热，且多有寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等接触史。
(4)支气管肺癌肺癌压迫或伴发感染导致支气管阻塞时，可出现类似哮喘样发作，出现呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，但患者发病常无诱因，咳嗽可伴有血痰。肺部X线、肺CT、纤维支气管镜或磁共振等检查有助于鉴别诊断。
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