初级护士辅导：原发性肝癌的护理措施

　　初级护士辅导：原发性肝癌的护理措施

　　护理措施

　　1.术前护理

　　(1)心理护理。

　　(2)术前常规护理：加强营养调理，保护肝功能;合理休息，避免腹内压增高因素。

　　2.术后护理

　　(1)一般护理：术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽。为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。接受半肝以上切除者，间歇给氧3～4天。饮食以富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则，必要时提供肠内、外营养支持或补充白蛋白等。

　　(2)做好腹腔双腔引流管的护理，应警惕腹腔内出血。

　　(3)体液平衡的护理：对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄人量，准确记录24小时出入水量。

　　(4)肝动脉插管化疗病人的护理

　　1)向病人解释肝动脉插管化疗的目的及注意事项。

　　2)做好导管护理：①妥善固定和维护导管;

　　②严格遵守无菌原则，防止细菌逆行性感染;

　　③为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液(25U/m1)2～3m冲洗导管;

　　④治疗期间病人可出现消化道反应及血白细胞数减少，若症状严重，药物减量或暂停化疗;并注意密切观察生命体征和腹 部体征，及时通知医师进行处理。

　　3)拔管后，加压压迫穿刺点15分钟且卧床24小时，防止局部形成血肿。

　　3.并发症的预防和护理

　　(1)癌肿破裂出血：是原发性肝癌常见的并发症。

　　(2)上消化道出血：是晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张者的并发症。

　　(3)肝性脑病：常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者。对病人加强生命体征和意识状态的观察，若出现性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，及时通知医师。

　　4.健康教育

　　(1)在病情和体力允许的情况下可适量活动，但切忌过量、过度运动。

　　(2)多食营养丰富的均衡饮食。伴有腹水、水肿者，严格控制入水量，限制食盐摄入量。

　　(3)定期随访并接受化疗或放疗。

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