检验主管技师辅导：血钙测定临床意

　　检验主管技师辅导：血钙测定临床意

　　临床意义：

　　(1)血清钙升高：高血钙症比较少见，引起血钙增加的原因有溶骨作用增强，小肠吸收增加及肾对钙的吸收增加等。可见于下述情况。

　　1) 原发性甲状旁腺功能亢进：产生过多的甲状旁腺素，如甲状旁腺瘤。

　　2) 甲状旁腺素异位分泌：某些恶性肿瘤可以分泌甲状旁腺素，如肾癌、支气管癌等。

　　3) 恶性肿瘤骨转移：是引起血钙升高最常见原因。多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌等伴有骨转移时有大量骨质破坏，肾和肠不能及时清除过多的钙，引起高血钙。

　　4) 维生素D中毒。

　　5) 其他：类肉瘤病、肾上腺功能不全、急性肾功能不全、酸中毒、脱水等。

　　(2)血清钙降低：低血钙临床较多见，尤多见于婴幼儿。

　　1) 甲状旁腺功能低下：原发性甲状旁腺功能低下、甲状腺切除术后、放射性治疗甲状腺癌伤及甲状旁腺等。血清钙可降到1.75mmol/L以下，血磷可增高。

　　2) 维生素D缺乏：维生素D缺乏时，钙磷经肠道吸收少，导致血钙、血磷降低。儿童维生素D缺乏可以佝偻病，成人引起软骨病。

　　3) 新生儿低血钙症：是新生儿常见惊厥原因之一。

　　4) 长期低钙饮食或吸收不良：严重乳糜泻，食物中钙与未吸收的脂肪酸结合生成钙皂，排出体外，造成低钙。

　　5) 严重肝病、慢性肾病、尿毒症、远曲小管酸中毒等：血清钙可降低，血浆蛋白减低时可使非扩散钙降低。

　　6) 血pH可影响血清游离钙浓度：碱中毒pH升高，血清游离钙与其他成分结合加强，总钙不变但离子钙下降是碱中毒时手足抽溺的主要原因。酸中毒时，pH下降，游离钙浓度可相对增加。

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