2011年内科学辅导：肺心病急性期

　　2011年内科学辅导：肺心病急性期

　　1.控制呼吸道感染界早进行就感染治疗。

　　目前主张联合用药，根据痰培养和致病菌药敏试验结果选用。院外感染、一亏般以革兰阳性 菌为主，可首选大环内醋类、三、代以上头1fj菌素类和三代，以上喳诺酶类，可口服或静脉滴 注。院内感染一般为革兰阴性杆菌为主，首选三代头抱菌素类。如合并真菌感染，则给予抗真菌药。

　　本改善呼吸功能?抢救呼吸衰蝇采取综合措施γ包括缓解支气管痊孪、清除痰液、 畅通呼吸道、持续低浓度(24~i;~，35%i)给氧、应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、 气管插管和机械'呼吸椿治疗等川7

　　3.控制心力衰竭轻度心力衰竭给予吸氧、改善呼吸功能、控制感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂能更快控制心衰。如果心衰控制不满意再考虑使周强心药物O

　　( 1 )利尿剂肺心病心衰时应用利尿剂，一般以小量、联合、交替为使用原则

　　(2)强心剂在呼吸道感染基本控制、呼吸功能改善后，心力衰竭症袱仍较明显者，可用小量洋地黄药物。

　　(3)血管扩张剂。

　　4.控制心律失常以积极控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和酸中毒为主，如有必要则根据心律失常类型选用等心律失常药物。

　　s.应用肾上臆虞4~i.囊短期大剂量应用肾点攘庭质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。

　　6.营养支持疗法 7.并发症的处理

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