实践技能考试：消化性溃疡的西医病因病理

更新时间：2010-12-31 09:46:34 来源：|0

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　　消化性溃疡的西医病因病理是中西医执业医师实践技能考试要求掌握的内容，环球网校整理相关内容供大家参考。

　　1.病因与发病机制

　　消化性溃疡是多种病因所致疾病，尽管目前尚未完全明确，但总缘于胃、十二指肠黏膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡。目前认为幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，非甾体类抗炎药是导致消化性溃疡的第二主因，消化性溃疡是胃酸/胃蛋白酶对黏膜消化和损伤的结果，消化性溃疡存在家族聚集现象，胃、十二指肠运动异常，长期精神紧张者易患消化性溃疡已是不争的事实。其他因素如吸烟不仅可影响溃疡愈合，促进溃疡复发，还可能促进溃疡的发生，胃溃疡和十二指肠溃疡在发病机制上有不同之处，前者以防御/修复因素减弱为主，后者主要是侵袭因素增强。

　　2.病理

　　十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部，前壁较常见，偶有发于球部以下者，称为球后溃疡;胃溃疡可发生于胃的任何部位，以胃角和胃窦小弯常见。溃疡一般为单发，也可多发，在胃或十二指肠发生2个或2个以上溃疡称为多发性溃疡，，溃疡直径一般小于10mm，胃溃疡稍大于十二指肠溃疡，偶可见到>20mm的巨大溃疡。溃疡典型形状呈圆形或椭圆形，边缘光整，底部洁净，覆有灰白纤维渗出物。活动性溃疡周围黏膜常有水肿，溃疡损伤深浅不一，但均已累及黏膜肌层，深者甚至穿透浆膜层而引起穿孔，可见疤痕形成和疤痕收缩而引起的局部畸形。显微镜下慢性溃疡基底部可分急性炎性渗出物、嗜酸性坏死层、肉芽组织和疤痕组织4层。