初级检验技士考试辅导：志贺菌属简介

　　初级检验技士考试辅导：志贺菌属简介

　　志贺菌属是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。根据生化反应与血清学试验该属细菌分为痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌四群。CDC分类系统(1989)将生化性状相近的A、B、C群归为一群，统称为A、B、C血清群，将鸟氨酸脱羧酶和β-半乳糖苷酶均阳性的宋内志贺菌单列出来。我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢-最为常见。

　　(一)生物学特性

　　1.形态与染色：革兰阴性短小杆菌，(2～3)μm×(0.5～0.7)μm，无荚膜，无芽胞，无鞭毛，有菌毛。

　　2.培养特性：需氧或兼性厌氧，液体培养基中呈浑浊生长，在普通琼脂平板和SS培养基上形成中等大小、半透明的光滑型菌落，宋内志贺菌可形成扁平、粗糙的菌落。

　　3.生化反应：志贺菌属的细菌KIA：K/A、产气-/+、H2S-，MIU：动力-、吲哚+/-、尿酶-，氧化酶-，不产生赖氨酸脱羧酶，氧化酶试验阴性。

　　4.抗原结构：志贺菌属只有O抗原而无鞭毛抗原，个别菌型及新分离菌株有K抗原。

　　(二)致病性

　　致病物质：

　　侵袭力：菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞。 考试大论坛

　　内毒素：破坏肠粘膜;肠壁通透性;肠壁植物神经——腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便。

　　外毒素(志贺毒素，ST)：肠毒素活性;细胞毒活性;神经毒活性。

　　所致疾病：细菌性痢疾，简称菌痢。

　　1.急性菌痢。

　　2.中毒性菌痢。

　　3.慢性菌痢。

　　传染源为病人和带菌者，经粪口传播。

　　(三)微生物学检验

　　1.标本采集

　　尽可能在发病早期及治疗前采集新鲜粪便，选择脓血便或粘液便，必要时可用肛拭子采集。

　　2.检验方法及鉴定

　　(1)分离培养：取粪便(粘液或脓血部分)或肛拭标本接种GN肉汤增菌及再进行分离培养。一般同时接种强弱选择性不同的两个平板。强选择鉴别培养基可用沙门、志贺菌选择培养基(SS);弱选择培养基可用麦康凯或中国蓝培养基。培养18～24h后选取可疑菌落进行下列鉴定。

　　(2)鉴定

　　1)初步鉴定：挑选可疑菌落3～4个先用志贺菌属多价诊断血清作试探性玻片凝集试验。将试探性凝集试验阳性的菌落至少接种2～3支KIA和MIU，经35 ℃培养18～24h，凡符合KIA：K/A、产气-/+、H2S-，MIU：动力-、吲哚+/-、尿酶-，并结合试探性玻片凝集试验阳性结果可鉴定为志贺菌属。 考试大论坛

　　2)最后鉴定

　　3.与类志贺邻单胞菌和伤寒沙门菌的鉴别：可用动力和氧化酶试验加以鉴别，志贺菌均为阴性，而类志贺邻单胞菌为阳性。伤寒沙门菌硫化氢和动力阳性，能与沙门菌属因子血清(0多价A-F群或Vi)凝集而不与志贺菌属因子血清凝集。

　　(四)防治原则

　　人工主动免疫用于预防目前尚不理想，治疗细菌性痢疾一般首选氟喹诺酮类抗生素。

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