外科主治医师考试辅导：肿瘤的病因

        外科主治医师考试辅导：肿瘤的病因

　　肿瘤的病因主要包括致癌因素与促癌因素两大类。致癌因素为致癌所必需，但并非必然致癌，尚需促癌因素存在，而个体是否致癌还与致癌因素对机体作用的持续时间和机体本身的反应性、保护性等有密切关系。从病因来源致癌因素可分为内源性与外源性，后者以化学性为主(70%~80%)，物理性 (X-ray、紫外线)、生物性(寄生虫、病毒)占10%~20%。

　　(一)生活习惯性

　　1.吸烟：肺癌。

　　2.霉变食物：其中黄曲霉素可致肝癌，还可致肾、胃、结肠腺癌有关。

　　3.酗酒：与肝癌密切相关。

　　4.亚硝胺类：食管癌、胃癌、肝癌。

　　(二)职业性及环境污染

　　1.多环芳香烃类化合物：阴囊皮肤癌、肺癌。

　　2.氨基偶氮类：膀胱癌、肝癌。

　　3.烷化剂：肺癌、造血器官肿瘤。

　　(三)医源性 由治疗药物及医疗措施所致人类癌症者称医源性致癌因素，包括X-ray、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、激素、甚至解热镇痛药 (非那西丁)、砷剂等。

　　(四)天然

　　1.物理因素：电离辐射、紫外线及其他(石棉纤维、滑石粉);

　　2.病原微生物：EB病毒可致鼻咽癌;乙型肝炎病毒与肝癌相关。寄生虫因素包括姜片虫可致胆管细胞肿瘤;血吸虫与膀胱癌有关;日本血吸虫病对大肠癌具促癌作用。真菌及其毒素如黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌。

　　(五)内源性

　　1.内分泌因素：内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一，动物实验己证实激素能诱发卵巢、宫体、宫颈、阴道、乳腺、睾丸、甲状腺的肿瘤。

　　2.免疫因素：先天或后天免疫缺陷易发生恶性肿瘤。

　　3.遗传因素：在大多数情况下表现为遗传易感性(hereditary susceptibility)。

　　(六)慢性刺激与创伤。

　　肿瘤发生的内在因素有(ABC)：A遗传因素 B内分泌因素 C免疫因素 D精神因素 E环境因素

　　各种化学致癌物中致癌谱广、致痛力强的是(E)：A多环碳氢化合物 B芳香胺类 C氨基偶氮染料 D霉菌毒素 E硝胺

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