中西医结合医师考试辅导：发热过程

　　中西医结合医师考试辅导：发热过程

　　1.体温上升期 临床表现为疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒战、皮肤干燥无汗等症状

　　体温上升有两种方式：

　　(1)骤升型体温在几小时内达到39℃～40℃或以上，常伴有寒战，小儿易伴有惊厥。见于肺炎链球菌性肺炎、疟疾、败血症、流感，急性肾盂肾炎、输液反应或某些药物反应等。

　　(2)缓升型体温于数日内缓慢上升达高峰，多不伴寒战。见于伤寒、结核病等。

　　2.高热持续期 临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快加强，心率增快，可有出汗此期可持续数小时(如疟疾)、数日(如肺炎、流感)或数周(如伤寒极期)。

　　(1)骤降体温于数小时内迅速下降至正常.有时甚至可低于正常，伴有大汗。见于疟疾、肺炎链球菌性肺炎、急性肾盂肾炎及输液反应等。

　　(2)渐降 体温于数日内逐渐降至正常，如伤寒缓解期、风湿热等。

　　发热的发生机制

　　在正常情况下，人体的产热和散热保持着动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。

　　1.多数患者的发热是由于致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

　　(1)外源性致热源(exogenous pyrogen)

　　(2)内源性致热源(endogenouspyrogen)：又称白细胞致热源(leukocyficpyrogen)

　　2.非致热源性发热

　　(1)体温调节中枢直接受损。

　　(2)引起产热过多的疾病。

　　(3)引起散热减少的疾病。

　　发热的临床过程及特点

　　熟悉发热过程，掌握六种热型的特点及其临床意义(稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热)

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