检验主管技师辅导：红细胞计数临床意义

　　检验主管技师辅导：红细胞计数临床意义

　　(1)生理性变化

　　a年龄与性别差异：

　　新生儿：2周后逐渐下降

　　儿童：男性儿童6～7岁时最低，然后随年龄增大上升，25～30岁达高峰，此后逐渐

　　下降

　　女性儿童13～15岁达高峰，然后受月经、内分泌等影响逐渐下降，21～35岁最低，

　　然后逐渐增高与男性相近。因此在15～40岁之间两性红细胞计数差别最大。可能

　　与睾酮促进红细胞造血有关。

　　b精神因素：兴奋、激动、恐惧、冷水浴等伴随肾上腺素增多，可导致红细胞暂时性增多。

　　c剧烈体力运动和劳动：相对缺氧引起促红细胞生成素生成增加，骨髓加速释放红细胞。

　　d气压降低：缺氧刺激红细胞代偿增生，高海拔地区

　　e 妊娠中、后期血液稀释使红细胞减少;6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速导致造血原料相对缺乏;某些老年人造血功能明显减退等

　　(2)病理性变化：

　　a红细胞和血红蛋白减少：最常见于各种原因的贫血。按照病因，可将贫血分成三大类

　　①急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等

　　②红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血

　　红细胞膜缺陷：球形细胞增多症;遗传性椭圆形细胞增多症;口形红细胞增多症;棘形红

　　细胞增多症;阵发睡眠性血红蛋白尿

　　红细胞酶缺陷：如无氧酵解途径红细胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷，缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代谢所需酶，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶变异等。

　　血清中抗体或补体影响：自体免疫溶血贫，药物诱发溶血贫、血型不合输血致溶血等

　　机械损伤：微血管病性溶血贫，行军性血红蛋白尿，创伤性心源性溶血贫

　　化学、物理、生物因素：化学毒物及药物引起溶血、大面积烧伤、感染、溶血性蛇毒

　　脾脏内阻留：脾亢

　　③红细胞生成减少：

　　造血干细胞和造血微环境损害：再障

　　红系祖细胞、幼红细胞或红细胞生成素的免疫破坏：纯红再障

　　骨髓被异常组织或细胞浸润

　　DNA合成障碍 如叶酸、B12缺乏导致的巨幼贫

　　红细胞生成素产生障碍 如慢性疾病(炎症、肾功不全)

　　血红素合成障碍 如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒性贫血。

　　珠蛋白合成障碍 如镰形细胞性贫血、血红蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障碍性贫血

　　b红细胞增多：

　　原发红细胞增多：真性红细胞增多症，良性家族性红细胞增多症等

　　继发性红细胞增多：见于各种引起低氧血症的疾病如各种先心病(室缺、法四)、肺疾病(肺气肿、肺心病、肺纤维化)、异常血红蛋白病、肾上腺皮质功能亢进等。药物如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素可引起红细胞数的增加

　　相对性红细胞增多：由于血液水分的丢失如呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、等引起血液浓缩

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