初级护师考试辅导：气管、肺和胸膜(3)

　　初级护师考试辅导：气管、肺和胸膜(3)

　　4.听诊

　　(1)正常呼吸音：①肺泡呼吸音：分布在前胸上部、腋下及肩胛间区下部，吸气时间长

　　于呼气时间。②支气管呼吸音：分布在喉部、胸骨上窝、：背部第6-7颈椎、第l胸推附近， 呼气时间长于吸气时间。③支气管肺泡呼吸音：支气管呼吸音和肺泡呼吸音混合而成，分布在胸骨角附近及肩胛间区上部第3、4胸椎水平，呼气时间等于吸气时间。

　　(2)异常呼吸音：①异常肺泡呼吸音：包括肺泡呼吸音减弱、消失(见于肺气肿、气胸、胸膜腔积液等)或增强(上述疾病的健侧肺部可代偿性的增强)。②异常支气管呼吸音：在

　　正常肺泡呼吸音的部位出现的支气管呼吸音(见于肺炎、有时可见于肺空洞、肺受压)。

　　(3)罗音：

　　①干罗音：气流通过狭窄的支气管或冲击支气管时的粘稠分泌物使之震动而产生的声音。其音调高低及强度，依其发生的部位和支气管狭窄的程度而不同，如发生于大支气管者音调低而粗，称为“鼾音”发生于小支气管者音调高、犹如哨笛的音响，称为哨笛音”，伴呼气延长的哨笛音称“哮鸣音”干罗音常发生于双侧肺部，见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、心源性哮喘。

　　②湿罗音：是由于气管或支气管内有稀薄的分泌物随呼吸气体通过时，形成的水泡即刻破裂所产生的声音。根据大小、中、小支气管口径不同所产生湿罗音分为大、中、小水泡音。湿罗音如局限于肺的某部，提示该部有炎症;如发生在两侧肺底，见于肺下部炎症或肺淤血;如两肺布满湿罗音见于急性肺水肿

　　(4)胸膜摩擦音：当胸膜发生炎症时，胸膜的脏层和壁层的表面粗糙，两层胸膜随呼吸运动产生摩擦的声音，称胸膜摩擦音。多见于结核性胸膜炎、胸膜肿瘤。

　　例：哪个不是呼吸困难出现“三凹征”的表现

　　A.胸骨上凹、锁骨上凹、肋间及腹上角凹

　　B.胸骨上凹、锁骨上凹、锁骨下凹

　　C.锁骨上凹、锁骨下凹、肋弓下凹

　　D.锁骨上凹、锁骨下凹、剑下凹

　　E.胸骨上凹、锁骨上凹、肋弓下凹

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