2010中西医医师辅导：腹腔镜手术并发症

　　腹腔镜手术并发症

　　(一)C02气腹相关的并发症与不良反应

　　气腹的建立必将对心肺功能产生一定程度的影响，如膈肌上抬、肺顺应性降低、有效通气量减少、心输出量减少、下肢静脉淤血和内脏血流减少等，并由此产生一系列并发症，包括皮下气肿、气胸、心包积气、气体栓塞、高碳酸血症与酸中毒、心律失常、下肢静脉淤血和血栓形成、腹腔内缺血、体温下降等。

　　(二)血管损伤

　　根据损伤血管的部位，大致可分为以下三类：

　　(1)腹膜后大血管：包括腹主动脉、下腔静脉以及髂动、静脉、门静脉等大血管，虽然这类损伤发生率较低，但死亡率很高。

　　(2)腹壁、肠系膜和网膜血管等。

　　(3)手术区血管：如在行LC时损伤肝蒂血管，包括肝动脉、门静脉和胆囊动脉及其分支等。

　　(三)内脏损伤

　　根据损伤脏器的不同可分为两类：①空腔脏器损伤：包括肝外胆管、小肠、结肠、胃、输尿管和膀胱等;②实质性脏器损伤：包括肝、脾、膈肌、肾、子宫等。

　　(四)腹壁并发症

　　腹腔镜手术的腹壁并发症主要是与戳孔有关，有戳孔出血与腹壁血肿、戳孔感染、腹壁坏死性筋膜炎和戳口疝等。

　　在线作业:

　　A1型题

　　1 下列哪项目前不属于腹腔镜手术适应证(B )

　　A胆囊切除术

　　B.肝叶切除术

　　C.淋巴结清扫术

　　D.结肠切除术

　　E .疝修补术

　　2.目前仍在探索的腹腔镜手术不包括( A )

　　A.胃切除术

　　B.Whipple手术

　　C.门静脉转流术

　　D.门静脉断流术

　　E .解剖性肝切除术

　　3下列哪项为腹腔镜术后CO2气腹相关并发症(D )

　　A .肠粘连

　　B. 胆漏

　　C. 内出血

　　D. 下肢静脉淤血和血栓形成

　　E. 腹壁血肿

　　B1型题

　　A.腹腔内缺血

　　B.戳孔疝

　　C.腹壁坏死性筋膜炎

　　D.肝外胆管损伤

　　E .肠系膜血管损伤

　　l 上述属于血管损伤的是( E )

　　2.上述属于CO2气腹相关的并发症是(A )

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