内科主治医师考试辅导：肺结核的化疔(2)
更新时间：2010-07-07 15:46:29
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内科主治医师考试辅导：肺结核的化疔(2)
化疗方案
(1)初治肺结核的治疗：
初治方案：强化期2个月/巩固期4个月
常用方案：2HRZE/4HR。
(2)复治肺结核的治疗：
复治方案：强化期3个月，巩固期5个月。复治病人要查清有无耐药，如有耐药者，按耐药结核病治疗。
(3)耐多药肺结核：
每日用药，疗程要延长至21个月为宜
一线药物： 除INH和RFP外仍可根据敏感情况选用，至少选三种及三种以上敏感药物。
二线药物：包括：①氨基糖苷类阿米卡星(AMK)和多肽类卷曲霉素(CPM)。②硫胺类：丙硫异烟胺(1321-TH)。③氟喹诺酮类：氧氟沙星(OFLX)和左氟沙星(LVFX)。④对氨基水杨酸钠(PAS)。⑤环丝氨酸：对神经系统毒性大。⑥利福布丁(RBT)：耐RFP菌株中部分对此敏感。⑦对氨基水杨酸盐。
使用的方案：
强化期：AMK或CPM+TH+PAS+OFIX+一线敏感药
巩固期：TH+OFLH+其他一线敏感药(如RFT、异烟肼、对氨基水杨酸盐片剂)
强化期至少3个月，巩固期至少18个月，总疗程21个月以上。
(4)肺结核合并肺外结核病
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