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外科主治医师辅导:心肺和脑后期复苏

更新时间:2010-07-07 15:56:53 来源:|0 浏览0收藏0

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  外科主治医师辅导:心肺和脑后期复苏

  后期复苏(advanced life support,ALS) 初期复苏的继续,利用器械设备及较先进的复苏技术和知识,维持有效通气和循环功能,争取较佳疗效的复苏阶段。

  (一)呼吸道的管理 可用各种类型的导气管,施行气管内插管,必要时施行气管切开;

  (二)呼吸器的应用 包括有便于携带于现场施行人工呼吸的简易呼吸器、呼吸囊-活瓣-面罩装置和多功能呼吸器。

  (三)监测 在后期复苏期间,尤应重视呼吸、循环和肾功能的监测。

  (四)药物治疗 首选途径为静脉给药,或由气管内给药。肾上腺素(最常用、最有效)、阿托品、氯化钙(高钾低钙性停搏)、利多卡因(室性心律失常)和碳酸氢钠(代谢性酸中毒)等。为防止吸人性肺炎和脑水肿,可用肾上腺皮质激素。

  心脏复苏的首选药物(A):A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 异丙肾上腺素D 溴苄胺E 阿托品

  防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物(A):A 利多卡因B 碳酸氢钠C 阿托品D 氯化钙E 溴苄胺

  (五)输液治疗 适当扩容,CVP维持在10~15cmH2O,保持循环功能的稳定。

  (六)心室纤颤和电除颤(defibrillation) 电除颤是治疗心室纤颤的有效方法,以一定量的电流冲击心脏而使室颤终止。胸外除颤电能,成人200W·s,小儿2W ·s/kg;胸内除颤电能,成人20~80W·s,小儿25~50W·s。

  (七)起搏治疗 起搏器(pacemaker)是以人为的电刺激波激发心肌收缩的仪器,可行急诊临时起搏,亦可放置永久性起搏器。治疗严重心动过缓、房室传导阻滞。

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