中西医执业医师考试辅导：肺炎的病因病理

中西医执业医师考试辅导：肺炎的病因病理

　　1.病因及发病机制 分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎、非感染性肺炎等。

　　(1)细菌性肺炎 ①肺炎球菌肺炎:当受寒、疲劳、醉酒或病毒感染后，大量寄居在口腔及鼻咽部的肺炎链球菌被吸人下呼吸道，并在肺泡内繁殖而导致肺炎。②葡萄球菌肺炎:有金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)和表皮葡萄球菌两类。主要通过呼吸道感染引起肺炎，也可经血行播散感染。③克雷伯杆菌肺炎：该菌是医院获得性肺炎主要致病菌，多见于老年患者以及慢性肺部疾病、抗生素(特别针对革兰阳性球菌的药物)大量使用者。④军团菌肺炎:军团菌存在于水及土壤中，多经空气传播，由呼吸道入肺，产生炎症反应。

　　(2)病毒性肺炎 病毒性感染在呼吸道感染性疾病中比例较高，约占90%。包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

　　(3)支原体肺炎 肺炎支原体大小介于细菌与病毒之间，由口、鼻分泌物在空气中传播，引起呼吸道感染。

　　(4)真菌性肺炎 生长在土壤中的真菌包括曲菌、奴卡菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌等，将抱子播散到空气中，这些真菌都可能被吸入肺部引起肺真菌感染.

　　(5)肺炎衣原体肺炎 肺炎衣原体的宿主是人，多发生于年老体弱、营养不良、免疫功能低下者，常在聚集场所的人群中流行。

　　(6)非感染性肺炎 ①放射性肺炎:放射线可损伤肺组织，其炎症程度与接受的放射线剂量关系密切。 ②吸入性肺炎：主要为吸入胃内容物，由于胃酸的剌激，产生急性肺部炎症反应。

　　2.病理 病原体到达下呼吸道，在其中生长繁殖，引起周围肺泡毛细血管充血、水肿， 肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。由于肺炎的不同病因，所发生的病理变化也不尽相同。

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