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2010年[传染病学]考试要点:HBsAg和抗-HBs

更新时间:2010-07-13 10:37:21 来源:|0 浏览0收藏0

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  乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗—HBs)

  HBsAg存在于病毒颗粒的外壳以及小球形颗粒和管状颗粒。于感染后2-12周,丙氨酸转氨酶(ALT)升高前,即可由外周血液中检测到,急性自限性HBV感染时血中HBsAg持续时间一般为4~12周,至恢复期消失,但慢性患者和无症状携带者可持续存在多年。乙肝病毒的感染性并非完全与其抗原性和免疫原性保持一致,失去感染性,其抗原性和免疫原性仍能保留,能刺激机体产生抗-HBs。抗-HBs是一种保护性抗体,在HBsAg转阴后一段时间,可自血中测到抗—HBs,抗HBs出现后,在6~12个月内其滴度逐渐上升至高峰,以后逐步下降,并可持续10年左右。抗-HBs对同型感染具有保护作用。近期感染者所产生的抗-HBs为IgM抗体,而长期存在血中的为IgG抗体。

  HBsAg有“a”、“d”、“y”、“r”、“w”等多种抗原决定簇,其中“a”是共同的抗原决定簇,“d”、“y”和“r”、“w”为主要的亚型决定簇。HBsAg有8种亚型和2种混合亚型,其中以adr,adw,ayr,及ayw4种亚型为主。各亚型的地理分布不同,adr亚型主要分布在亚洲及太平洋地区,adw亚型主要见于北欧、美洲及澳洲,ayw亚型主要在非洲、中东和印度,ayr亚型罕见。在我国的主要是adr亚型,但广西的东北部则主要为adw亚型,西藏,新疆及内蒙则以ayw亚型为主。亚型的测定并无临床意义,但对流行病学调查、预防研究有一定意义。

  乙型肝炎前S抗原及前S抗体

  前S1及前S2蛋白具有与HBsAg不同的抗原性。完整的HBV颗粒含有S蛋白及前S2蛋白,而缺陷病毒颗粒则无前S2蛋白。血清中出现前S1、前S2抗原是HBV活动性复制的标志。前S2蛋白具有较S蛋白更强的免疫原性,含有前S2蛋白的HBsAg诱生的抗-HBs,其滴度明显高于不含前S2蛋白的HBsAg所诱生者。前S2蛋白具有聚合人血清蛋白白受体(PHSAR)的功能,能使HBV与聚合人血清蛋白结合,以致免疫系统不易识别,且可通过肝细胞膜上的PHSA-R而吸附于肝细胞膜上,从而侵入肝细胞。

 

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