2010年中医基础理论之望诊：望神

　　望神

　　望神：诊察眼神的变化是望神的重点。

　　神的表现可以分为得神、失神、假神三个方面。

　　1.得神：即有神，是精充、气足、神旺的表现。

　　得神的表现是：两目灵活，明亮有神;面色荣润，表情自然;体态自如，反映灵敏，动作自如;言语清晰，意识清楚。

　　得神提示精气充足，体格健壮，神气旺盛;或虽已患病，但精气未衰，脏腑未伤，预后良好。

　　2.失神：即无神，是精败、气亏、神衰的表现。

　　失神表现为：目光无彩，活动迟钝，或视物模糊;面色晦暗，表情淡漠或呆滞;身体沉重，动作失灵，反映迟钝;甚至神识昏迷，语言错乱，发生幻觉等。

　　失神提示病人正气损伤，精气衰竭，功能低下，病情严重，预后不良。

　　3.假神：是危重病人出现精神暂时好转的假象，往往见于病人濒死前期。

　　其表现为：久病重病、精气极度衰弱的人，本为精神衰颓，意识不清，目光呆滞，不欲言语，语声低微，面色晦暗，毫无食欲，而突然精神变“佳”，目光转亮，意识似清(但常烦躁不安)，端坐欲起，言语不休，语声高朗(但多简单重复)，两颧泛红，色红如妆，食欲增强。

　　假神是病人脏腑精气将竭，残阳外脱，呈现出一时“好转”的反常现象，提示正气亏竭，阴阳欲将离绝，预后凶险。被喻为“残灯复明”、“回光反照”。

　　4、神乱：

　　(1)焦虑不安：多由心胆气虚，心神失养所致。

　　(2)狂躁不安：狂躁妄动，胡言乱语，打人骂詈，不避亲疏的症状，多属阳证，多见于狂病，痰火扰乱心神所致。

　　(3)淡漠痴呆：表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多属阴证，常见于癫痫、痴呆等，为痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致。

　　(4)卒然昏倒：此处主指癫痫。

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