2010年中医诊断学之望诊：望目

　　1.望目

　　古人将目的不同部位分属于五脏，归纳为“五轮学说”，即瞳仁属肾，称为水轮;黑睛属肝，称为风轮;两眦血络属心，称为血轮;白睛属肺，称为气轮;眼睑属脾，称为肉轮，并且认为观察五轮的形色变化，可以诊察相应脏腑的病变。五轮学说对眼科临床和内科病证的诊断具有一定的意义。

　　(1)目形

　　目胞浮肿，多为水肿的表现。眼窝凹陷，多见于吐泻伤津或气血虚衰的病人。久病重病，眼窝深陷，甚则昏不见人，为阴阳竭绝之候，属病危。眼球突出，兼喘咳气短者，属肺胀;项前肿块，急躁易怒者，为瘿气。

　　(2)目态

　　①瞳孔缩小：可见于川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒，以及某些西药导致的药物性瞳孔缩小等。

　　②瞳孔散大：常见于绿风内障、青风内障等五风内障、青盲等病人，亦见于杏仁中毒以及某些西药导致的药物性瞳孔散大等。危急症病人，瞳孔完全散大，为脏腑功能衰竭、心神散乱、濒临死亡的重要体征。如一侧瞳孔逐渐散大，可见于温热病热极生风证、中风、颅脑外伤或颅内肿瘤等病人。

　　③目睛凝视：又称目睛微定。指病人两眼固定，不能转动。固定前视者，称瞪目直视;固定上视者，称戴眼反折;固定侧视者，称横目斜视。多属肝风内动之证，常有神昏、抽搐等表现，属病重;或见于脏腑精气耗竭，或痰热内闭证;瞪目直视还见于瘿气。

　　④昏睡露睛：指病人昏昏欲睡，睡后胞睑未闭而睛珠外露。多属脾胃虚衰，或吐泻伤津，以小儿为多见。

　　⑤胞睑下垂：又称睑废。指胞睑无力张开而上睑下垂。其中双睑下垂者，多为先天不足，脾肾亏虚;单睑下垂者，多因脾气虚衰或外伤所致。

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