内科主治医师辅导：原发性支气管肺癌(2)

　　内科主治医师辅导：原发性支气管肺癌(2)

　　病理、分类与分期

　　(一)解剖学部位分类 中央型肺癌、周围型肺癌

　　(二)组织学分类

　　1.腺癌(腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌和粘液腺癌等) 是肺癌最常见的病理类型。多为周围型肺癌。女性多见，与吸烟关系不大，局部浸润中血行转移较鳞癌早。

　　2.鳞状上皮细胞癌(鳞癌) 常见类型，多见老年男性吸烟者。中央型多见，位于主要支气管腔。生长慢，转移晚，手术机会多，5年生存率高，对放化疗不敏感。

　　3.小细胞未分化癌(小细胞癌，SCLC) 包括燕麦细胞癌、中间细胞癌和混合性癌。多发生于大支气管，浸润支气管壁，造成管腔狭窄。是肺癌中恶性程度最高的一种，癌细胞生长快，转移早。对放化疗较敏感。

　　4.大细胞未分化癌(大细胞癌) 包括巨细胞癌和透明细胞癌，生长迅速，早期发生淋巴和血行转移，多发生在周围肺实质。好发于男性重度吸烟者，但发生率最低。

　　5.其他 类癌、支气管腺样癌等。

　　(三)分期

　　根据肺癌的生物学特点及预后，将肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(小细胞未分化癌，SCLC)，NSCLC包括腺癌、鳞癌、大细胞癌。

　　1.NSCLC分期：采用TNM分期。根据TNM不同表现，分为Ⅰ(ⅠA、ⅠB)、Ⅱ(ⅡA、ⅡB)、Ⅲ(ⅢA、ⅢB)、Ⅳ期。

　　2.SCLC分期：分局限型、广泛型。

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