内科主治医师辅导：原发性支气管肺癌(4)

　　内科主治医师辅导：原发性支气管肺癌(4)

　　实验室及其他检查

　　(一)胸部X线检查 发现肿瘤

　　1.中央型肺癌

　　(1)反“S”征

　　(2)近肺门的类圆形或不规则团块

　　(3)气管向健侧移位，气管分叉的角度变钝和增宽、食管中段受压、膈高位和矛盾运动，心包积液，胸腔积液。

　　(4) 间接征象：肺不张、阻塞性肺炎，局限性肺气肿。

　　2.周围型肺癌

　　(1)早期局限性小斑片阴影，边缘不清，密度较淡，长大成圆形或类圆形，密度增高，边缘清楚呈分叶状，有毛刺，肺门淋巴结肿大。

　　(2)癌性空洞

　　(3)胸腔积液和肋骨破坏。

　　3.细支气管肺泡癌：多表现为单个的圆形阴影。

　　(二)CT

　　适用：位于心脏后、脊柱旁沟和肺尖、肺底近膈面的病变。显示肺门和纵隔淋巴结肿大。

　　(三)MRI

　　明确肿瘤与大血管、胸壁、脊椎的关系。

　　适于①肿瘤的部位、范围，与相邻组织的的关系，评估手术的可能性 ②疑为肺癌而胸片及CT均为阴性者 ③了解肺癌放疗后，肿瘤复发与肺纤维化的情况。

　　(四)正电子发射计算机体层扫描(PET)

　　(1)鉴别肺部孤立结节具高敏感性和特异性。

　　(2)有利于肿瘤分期。

　　(五)细胞学检查

　　1.痰脱落细胞检查对肺癌诊断有很大帮助。

　　2.支气管分泌物或支气管-肺泡灌洗液检查

　　3.胸腔积液检查

　　(六)病理学检查

　　1.纤维支气管镜检查

　　2.B超或CT导引下经胸壁穿刺肺活检

　　3.转移病灶活检

　　4.透支气管壁针吸活检

　　5.开胸肺活检 ：确诊率最高。

　　(七)其他检查

　　1.肿瘤标志物检查 如癌胚抗原(CEA)等

　　2.ADA

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