内科主治医师辅导：原发性支气管肺癌(6)

更新时间：2010-07-22 11:25:06 来源：|0

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　　鉴别诊断

　　1.肺结核

　　(1)肺结核球：与周围型肺癌鉴别，多见于年轻患者，病灶多见于结核好发部位。

　　(2)肺门淋巴结结核：与中央型肺癌鉴别。多见于儿童和老年，多有发热、盗汗等结核中毒症状。

　　(3)急性粟粒型肺结核：与弥漫性肺泡癌相鉴别。结核中毒症状，纤支镜肺活组织检查可明确诊断。

　　2.肺炎与癌性阻塞肺炎相鉴别：起病缓慢，无毒性症状，抗生素治疗后吸收缓慢或反复发生肺炎要考虑肺癌可能。注意与肺部炎性假瘤鉴别(炎性假瘤往往形态不整，边缘不齐，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化)。

　　3.肺脓肿与癌性空洞继发感染相鉴别：前者中毒症状严重，咳大量脓臭痰等，胸片可见均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见液平，血象白细胞及中性粒细胞增多。

　　4.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸水相鉴别：癌性胸水多为血性，结核性胸膜炎多为透明、草黄色。

　　5.肺内其他结节或团块状阴影与肺癌鉴别

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