2010中西医医师[外科学]考点：术前准备（3）

    环球网校为了帮助考生做好2010年中西医结合执业医师考试，特每日更新中西医执业医师辅导讲义，今日讲解2010中西医医师[外科学]考点：术前准备（3），希望能对考生的复习有所帮助。

　　病人手术区的准备

　　1.手术前皮肤准备

　　目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围皮肤上的细菌。应重视一般的清洁卫生，如择期手术前一日洗澡或床上擦澡，更换清洁的衣裤。手术区皮肤的毛发应剃除，用温肥皂水擦洗干净，注意清除脐、腋、会阴等处的污垢。皮肤上若有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醚拭去。剃毛时慎勿损伤皮肤。对小儿的乳毛及细汗毛可不必一律剃去。不宜在手术室内剃毛。如为无菌手术，须用2 5%碘酊和70%酒精涂擦，或用0。1%新洁尔灭溶液消毒，再用无菌毛巾等包裹。对外伤需施行清创术者，则应在手术室内于麻醉下进行。

　　2.手术区皮肤消毒

　　病人手术区皮肤消毒与手术人员的手臂消毒基本上相同，区别是一般用涂擦法，仅在某些植入性手术用浸泡法。一般由第一助手洗手后执行，先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2—3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下， 自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术.则应白手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处不能使用碘酊消毒者，可选用0.1%新洁尔灭、0. 1%洗心泰、0 1%硫柳汞酊、0.75%PVP—I等，涂擦2—3遍，以免刺激皮肤或黏膜。据报道，含0。5%洗必泰或10%PVP—I(有效碘1%)的酒精液(70%一75%)杀菌效力超过单用洗必泰或PVP—I。

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