内科主治医师：睡眠呼吸暂停综合征(6)

　　内科主治医师：睡眠呼吸暂停综合征(6)

　　治疗

　　1.行为治疗

　　控制体重、戒烟酒，睡前勿饱食及饮酒，勿服安眠药，睡眠时取侧卧位。

　　2.原发病的治疗

　　3.药物治疗

　　可刺激上气道和胸壁肌肉活动、增加中枢呼吸驱动。茶碱、乙酰唑胺等。

　　4.经鼻面罩持续气道正压通气(CPAP)、BiPAP治疗

　　5.手术治疗

　　(1)悬雍垂腭咽成形术 较常用

　　手术指征：软腭过长，侧咽壁及扁桃体肥大

　　(2)气管造口术或气管切开术

　　手术指征：已有危及生命的心律失常、心力衰竭、肺心病、昏迷和窒息

　　(3)其他 如舌骨成形术、下颌前移或上下颌骨前移术、舌骨悬吊术

　　6.口腔正畸及矫治器治疗

　　适用于打鼾或伴有轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停的病人

　　例题：

　　1.59岁男性，5周前起觉右肩关节疼痛，右上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前Ⅹ线检查正常。查体：右侧瞳孔缩小，右眼睑下垂，余未见异常。x线检查，右前第一肋骨下缘至肺尖部有密度增高阴影。符合下列哪项诊断

　　A.浸润型肺结核

　　B.支气管肺癌

　　C.右侧胸膜粘连

　　D.支原体肺炎

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　答案：B

　　解析：根据X线检查，短期内右上肢及无诱因的肩关节疼痛以及Honer综合征表现，可诊断为支气管肺癌

　　2.女性，61岁，支气管哮喘史20年。本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸因难、紫绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是

　　A.急性肺炎并发胸膜炎

　　B.急性肺梗塞

　　C.自发牲气胸

　　D.急性肺不张

　　E.以上全不是

　　答案：C

　　解析：根据病史和临床表现，可考虑患者为肺大疱破裂引起的自发性气胸。

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