内科主治医师辅导：反流性食管炎病因
更新时间：2010-08-03 14:29:14
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内科主治医师辅导：反流性食管炎病因
病因和发病机制
(一)食管抗反流屏障能力减弱
食管抗反流屏障是食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包括下食管括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角等。
1.下食管扩约肌(LES)压力降低：LES 是指食管下段的环形肌束，功能是防止胃内容物反流入食管。LES结构破坏、腹内压增高(妊娠、腹水、呕吐)、胃内压增高(胃扩张、胃排空延迟)胃肠激素(胆囊收缩素、胰泌素等)、食物(高脂肪、巧克力等)、药物(钙通道阻滞剂、地西泮)均可使LES压力下降而导致胃食管反流。
2.一过性LES松弛频繁
(二)食管酸清除下降：引起食管蠕动障碍和唾液产生异常的因素导致食管廓清能力下降。
(三)食管粘膜防御下降：不能抵御反流物的损害
(四)胃排空延迟
(五)胃窦、幽门、十二指肠协调运动减少
(六)反流物对食管粘膜的损害：胃反流物中的胃酸和胃蛋白酶是食管粘膜的主要损害因子。
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