初级护师考试复习资料：钾代谢异常
更新时间：2010-08-09 10:01:54
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初级护师考试复习资料：钾代谢异常
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病因
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临床表现
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治疗
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护理措施
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低 钾 血 症
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1.摄入减少：疾病或手术长期进食不足，
2.排出过多：呕吐、腹泻
3. 碱中毒：细胞内氢离子移出，细胞外钾移入，细胞外液钾下降。，
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1.骨骼肌症状：四肢肌软弱无力。软瘫
2.消化道症状：恶心、呕吐、腹胀肠鸣音减弱或消失
3.循环系统：心律不齐；血压降低，严重室颤。
4.中枢神经系统症状:表情淡漠\反应迟钝\定向力差\昏睡昏迷
5.泌尿系统症状：肾小管变性，坏死，发展为失钾性肾病。
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病因治疗，补充钾盐，以口服为安全，静脉补钾时尿量是最重要的。
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静脉补钾应注意
(1)尿量：尿量要在30ml／h以上。
(2)浓度：氯化钾浓度一般不超过0．3％。特别注意绝对禁止直接静脉推注。
(3)速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分
(4)总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10％氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6~8g／d。
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高 血 钾 症
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1入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。
2.排出减少：如急性肾衰竭导致高血钾。
3.体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等。
4.酸中毒：，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外钾增高．引起高钾血症。
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多为原发病的临床表现所掩盖。
(1)肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难。
(2)神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。
(3)抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏徐缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。
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病因治疗,降低体内钾含量。
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(1)禁钾：停止使用一切含钾药物和含钾较多的食物。
(2)抗钾：以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。
(3)转钾：碱化细胞外液，以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注，使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。还可应用葡萄糖胰岛素促进糖原合成，带钾入细胞内。
(4)排钾：应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。
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