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中西医助理医师外科学讲义:心肺初期复苏(1)

更新时间:2010-08-11 10:16:54 来源:|0 浏览0收藏0

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  心肺初期复苏

  一旦疑有呼吸或心脏停搏,应立即确定患者的神志是否消失,同时开始现场复苏。

  1.开放气道

  心脏停搏后的患者约90%可发生呼吸道梗阻,常见的原因是舌后坠和呼吸道内分泌物、误吸的呕吐物或其他异物阻塞气道。因此施行人工通气的前提条件是开放呼吸通道并维持其通畅。

  (1)清除呼吸道异物或分泌物:通过各种物理的、机械的方法取出气道内异物。

  ①手指取异物:当异物位于口咽部时,可先将患者下颌提起,使舌根脱离后壁和异物,再用示指深入咽部达会厌背侧,屈指掏出异物。

  ②背部拍击法:当人工通气气体不能进入肺部,怀疑异物位于气管内?,可将患者侧转,用手掌用力快速拍击患者背部(肩胛骨之间部位),反复多次,以诱发呼吸,让气流带出气道内异物。

  ③推压法:抢救者一只手置于患者上腹部,或从背部双手抱住患者上腹部,向膈肌方向快速猛力持续推压,使肺部气道压力急剧上升,于呼气时排出异物,但此法有可能造成肋骨骨折和肾破裂。

  ④器械取物:有条件?可借助纤维咽喉镜、纤维支气管镜或吸引器清除异物。

  (2)处理舌后坠

  ①仰头托下颌:术者在患者头侧,用双手示指置于患者下颌角处,将下领前推,使头后仰,同时用拇指推开下唇,即可使舌后坠解除.但当疑有颈椎损伤?禁用此法。

  ②仰头抬颌:术者在患者头一侧,一手四指置于患者颈下,将颈向上、向前托起,同时使头后仰,拇指轻拉下唇,使口微张;另一手置于前额帮助头后仰。

  (3)维持呼吸道通畅:应尽可能使用口咽导气管、喉罩、气管内插管等特殊的器械保持气道通畅。

 

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