外科主治医师考试复习资料：下肢(2)

　　外科主治医师考试复习资料：下肢(2)

　　髋关节(hip joint)

　　(一)滚动试验 检查者一手轻放于病侧大腿前，轻轻在内、外方向滚动大腿。急性髋关节炎可引起疼痛，活动受限。

　　(二)“4”字试验(Feber征) 患侧屈髋屈膝，大腿外展外旋，小腿横置健侧大腿前方，成“4”字。检查者一手固定骨盆，另手在屈曲之膝关节内侧加压，诱发髋关节或骶髂关节疼痛为阳性。髋疾病时，患侧大腿不能靠近床面。

　　(三)髋屈曲畸形试验(Thomas征)

　　1.病人仰卧硬板床，尽量屈曲健髋、健膝，双手抱膝使腰平贴床面。对侧髋屈曲畸形时，股部不能接触床面而翘起形成夹角，即髋屈曲畸形角。

　　2.病人仰卧硬板床，检查者一手置于病人腰后，另手托起患侧膝部，使髋膝屈曲。正常，屈髋80~90º可感到骨盆活动。如髋活动受限，屈髋至一定角度时，腰后手可感到骨盆活动，患侧股部与床面夹角即髋屈曲畸形角。

　　(四)髋关节过伸试验(Yeoman征)。

　　(五)弹进试验(Ortolani征) 患儿平卧，患肢屈髋屈膝。检查者一手固定骨盆，另手拇指置于腹股沟下方偏内，余4指抵住大转子，并逐渐向下加压。如有滑动感，并有弹跳，表示该关节脱位。见于先天性髋关节脱位。

　　(六)弹出试验(Barlow征) Ortolani征后，再让髋关节内收，又出现滑动及向外弹跳，表示股骨头又脱出。见于先天性髋关节脱位。

　　(七)单腿站立试验(Trendelenburg征) 患侧单腿直立，骨盆不能提起反而下沉。步行时为防下沉，骨盆必须过度倾向患侧，才能保持平衡，呈鸭步。见于先天性髋关节脱位。

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