中级主管护师考试辅导：原发性肝癌护理

　　中级主管护师考试辅导：原发性肝癌护理

　　(一)减轻疼痛

　　1.给病人创造一个安静舒适的休息环境，减少各种不良的刺激因素。

　　2.教会病人一些放松技巧，如深呼吸等;鼓励病人参加转移注意力的活动，如友交谈、听音乐、文字数字游戏等。

　　3.有严重疼痛的病人，应与医师协商给予长期医嘱的镇痛药物，以消除或减人的疼痛。

　　(二)给予有效的心理支持

　　1.及时对病人恐惧心理的程度进行评估，以确定对病人进行心理辅导的程度。

　　2.注意与病人建立良好的护患关系。

　　3.注意了解病人的护理需要并及时予以回应。

　　(三)提供合理营养

　　1.应提供高蛋白、适当热量、高维生素饮食。服用止吐剂后进少量食物，增加窄进食少者可给予支持疗法，如静脉补液。

　　2.必要时给予白蛋白等。患者伴有肝功能衰竭或肝性脑病倾向，蛋白质的摄.应减少，甚至暂禁蛋白质饮食。

　　(四)病情监测

　　1.观察有无肝区疼痛加重，有无发热、腹水、黄疸、呕血、便血等。

　　2.观察有无转移表现o

　　3.腹腔动脉造影术后24小时卧床休息，定时测量血压和脉搏，观察止血压迫部位，检查有无血肿、血栓和足背动脉情况，如无足背动脉搏动，应及时与医师联系。

　　(五)肝动脉栓塞术后护理 .

　　术后由于肝动脉供血量突然减少，可产生栓塞后综合征，即出现腹痛、发热心、呕吐及血浆白蛋白降低，各种酶升高，肝功能异常等改变。应予以下护理：

　　1.饮食 术后禁食2—3天，可减轻恶心、呕吐，并避免消化吸收过程中门静脉量的消耗，故进食初期摄流质并少食多餐。

　　2.栓塞后综合征护理 如腹痛于48小时内可根据需要按医嘱注射哌替啶以;疼痛。发热与栓塞有关，术后应观察体温变化，中、低度发热不需特殊处理，持续高热应与医生联系进行对症处理。

　　3.并发症的预防 注意防寒保暖，鼓励患者深呼吸排痰，必要时吸氧，提高血氧分压，以预防肺部感染;护理过程中防止肝性脑病的诱发因素，若病人出现性格、行为异常，应予以高度重视，及早作有关检查和处理。

　　4.注意葡萄糖和蛋白质的补充 栓塞术1周后，因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质的合成，如血浆白蛋白少于25g/L，应静脉输入白蛋白，适量补充葡萄糖液，并维持水、电解质平衡，准确记录出入量，以作为补液的依据。

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