2010年中西医妇科学辅导讲义：孕妇监护

　　孕妇监护

　　一、产前检查时间

　　产前检查的时间从确诊为早孕?开始，常规进行妇科检查以了解软产道及盆腔内有无异

　　常;测量血压作为基础血压;检查心、肺;查血、尿常规及肝、肾功能。产前系列检查应从

　　妊娠20周起进行。即妊娠20一28周期间，每4周检查1次;妊娠29—35周，每2周检查1次;自妊娠36周起，每周检查1次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。

　　二、预产期推算

　　从未次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7(农历日数加14)，所得日期即为预产期。

　　三、产前检查的步骤及方法

　　1.腹部检查 ①望诊：注意腹形及大小，有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等;②触诊：了解腹壁肌的紧张度、子宫肌的敏感度及胎位检查的四步触诊法;③听诊：妊娠20周后，在靠近胎背上方的腹壁用听诊器能听到有节律的钟表“嘀哒”样胎心音，其速率为120—160次/分，应注意有无与胎心率一致的吹风样脐带杂音。

　　2.骨盆测量 方法有骨盆外测量和骨盆内测量两种。

　　3.阴道检查 了解软产道有无异常，判断有无骨盆狭窄。

　　4.肛门检查 可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度及骶尾关节活动度，并测量出口后矢状径。

　　5.绘制妊娠图 将检查结果，包括血压、体重、子?长度、腹围、胎位、胎心率、浮肿、B超测得的胎头双顶径、尿蛋白等填于妊娠图中。将每次检查测得的数值记录于妊娠图

　　上.绘制成曲线图，动态观察其变化，可及早发现异常情况。

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