外科主治医师考试辅导：骨折愈合过程

更新时间：2010-08-17 11:05:43 来源：|0

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　　外科主治医师考试辅导：骨折愈合过程

　　1.血肿机化期(2~3w)：骨折→骨折端部分坏死溶解、血肿→网状纤维血凝块(毛细血管增生，未分化结缔组织细胞、吞噬细胞、成纤维细胞侵入吸收坏死组织)→肉芽组织(经成纤维细胞作用)→纤维骨痂。

　　2.原始骨痂形成期(4~8w)：内、外骨膜经骨膜化骨形成内、外骨痂，血肿机化经软骨内化骨形成中间骨痂。内、外骨痂与中间骨痂会合成桥梁骨痂，成、破骨细胞使骨痂钙化。活性骨痂主要经膜内化骨形成，并以骨外膜为主。因此，骨外膜在骨痂形成中具有重要作用，任何对骨外膜的损伤均对骨折愈合不利。

　　3.骨痂改造塑形期(儿童1年，成人2~3年)：骨折端坏死部分经破骨细胞清除后，由成骨细胞形成新骨，随肢体活动和负重，原始骨痂循Wolfe定律使应力轴线外骨痂被清除，轴线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨。髓腔再通，恢复骨形态。

　　骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于(B)：A 外固定的牢固性B 肢体活动和负重所形成的应力C 局部血液供应情况D 骨痂的多少E 是否配合治疗

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