内科主治医师辅导：肝性脑病发病机制

更新时间：2010-08-23 14:57:16 来源：|0

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　　内科主治医师辅导：肝性脑病发病机制

　　(一)氨中毒学说

　　1.血氨清除的主要途径：①尿素合成绝大部分来自肠道的氨在肝中经鸟氨酸代谢循环转变为尿素;②合成谷氨酸和谷氨酰胺脑、肝、肾等组织在三磷酸腺苷的供能条件下，利用和消耗氨而合成;③肾是排氨的主要场所;④血氨过高时可少量从肺部呼出。

　　2.肝性脑病时血氨增高的原因：主要是由于生成过多和(或)代谢清除过少。

　　3.影响氨中毒的因素

　　(1)低钾性碱中毒;

　　(2)摄入过多的含氮食物或药物，或上消化道出血时，肠内产氨增多;

　　(3)低血容量与缺氧;

　　(4)便秘;

　　(5)感染;

　　(6)低血糖;

　　(7)其他：镇静、安眠药

　　4.氨对中枢神经系统的毒性作用：干扰脑的能量代谢，使大脑细胞的能量供应不足并可使大脑抑制增加。

　　(二)假性神经递质：魇胺、苯乙醇胺

　　(三)氨基酸代谢不平衡学说

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