2010年中西医儿科学备考：新生儿黄疸(上)

　　新生儿黄疸

　　【要点】

　　1. 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

　　2.湿热熏蒸证、寒湿阻滞证、瘀积苔黄证的症状、治法、主方

　　一、生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

　　1.生理性黄疸 50%～90%的新生儿出生后2～3天出现黄疸，但全身情况良好，且为自限性，不需治疗，预后良好，故称生理性。其特点是:

　　(1)黄疸出现时间较晚:一般在出生后2-3天(早产儿3 -5天)。

　　(2)黄疸持续时间较短:足月儿生后10-14天消退;早产儿可延至3-4周完全消退。

　　(3)黄瘟程度较轻:血清总胆红素峰值足月儿< 221 umol/L (12.9 mg/dL);早产儿< 257µmol/L (15 mg/dL) 。

　　(4)血清胆红素性质:以未结合胆红素为主，结合胆红素不超过34µmol/L (2 mg/dL) 。

　　(5)伴随病证:均无伴随病证，一般全身情况好。

　　(6)其他:预后良好，一般不需特殊治疗。

　　2.病理性黄疸 系由于某些病理因素所引起的黄疸(高胆红素血症)。

　　( 1 )黄疸出现时间较早或太晚:一般在生后24小时或36小时内即见，或于生后1周或数周出现。

　　(2)黄疸持续时间长:足月儿常超过2周，早产儿常超过3-4周，或黄疸退而复现。

　　(3)黄疸程度较重:足月儿血清总胆红素峰值超过221µmol/L (12.9mg/dL);早产儿超过257µmml/L (15 mg/dL)，结合胆红素超过34µmol/L (2mg/dL)。

　　(4)黄疸进展快:血清胆红素每日上升超过85µmol/L (5 mg/dL)。

　　(5)伴随病证:均有伴随病证。

　　(6)其他:预后随原发病而异，多需采用中西医结合治疗。

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