外科主治医师考试辅导：手外伤治疗原则

更新时间：2010-09-02 10:25:37 来源：|0

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　　外科主治医师考试辅导：手外伤治疗原则

　　(一)早期彻底清创(6~8h)。

　　(二)正确处理深部组织损伤。

　　(三)一期闭合创口

　　1.直接缝合：创口整齐，无明显皮肤缺损者。跨越关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直的，采用Z成形术。

　　2.张力过大或皮肤缺损：①基底部软组织良好或深部重要组织(肌腱、神经、骨关节)能用周围软组织覆盖着，自体游离植皮。②深部重要组织外露：不适宜游离植皮。可选用局部转移皮瓣、带蒂皮瓣移植修复。

　　3.污染严重，受伤时间长，感染可能性大：清除异物和明显坏死组织后生理盐水湿敷，3~5d后再次清创延期缝合或植皮。

　　(四)正确术后处理

　　1.功能位固定：血管吻合2w。肌肉缝合3~4w。神经修复4~6w。关节脱位3w。骨折4~6w。

　　2.TNT肌注。

　　3.隔开手指包扎并暴露指尖和桡动脉。

　　4.应用抗生素。

　　手外伤清洗创口的具体步骤是(E)：A 用0.1%的新洁尔灭冲洗创口B 用生理盐水冲洗创口后冲创口周围C 先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口D 用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外E 先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口

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