初级检验技师辅导：特殊类型白血病(1)

　　初级检验技师辅导：特殊类型白血病(1)

　　浆细胞白血病(PCL)的实验诊断：分为原发性和继发性浆细胞白血病。

　　原发性浆细胞白血病PPCL：是一种独立细胞类型的白血病，其特征为异常白细胞广泛浸润，可遍及全身各组织，并常伴有出血和淀粉样变，引起脏器肿大或功能障碍，临床表现有贫血、高热、皮肤及粘膜出血，多脏器浸润，肝、脾肿大等。

　　继发性浆细胞白血病SPCL：主要来自多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等，其病理改变和临床表现与原发性基本相似。

　　(1)血象：多数有中度贫血，多为正细胞正色素性贫血，白细胞总数多升高，血小板减少。

　　(2)骨髓象：骨髓增生极度活跃，各阶段异常浆细胞明显增生，包括原浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞。浆细胞成熟程度和形态极不一致，呈圆形或卵圆形，核质发育不平衡。

　　(3)免疫学检验：CD10、CD20及表面免疫球蛋白SmIg呈阳性。

　　(4)血沉明显增高，血清中出现异常免疫球蛋白，以IgG、IgA型多见。多数病人尿本-周氏蛋白阳性。血清β2-微球蛋白及LDH水平明显升高。骨髓X片有半数病人可见骨质脱钙及溶骨现象。

　　(5)诊断标准：①临床上呈现白血病临床表现或多发性骨髓瘤的表现。②外周血白细胞分类中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L。③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。

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