内科主治医师：溃疡性结肠炎诊断标准

　　内科主治医师：溃疡性结肠炎诊断标准

　　1.临床表现 有持续或反复发作的腹泻，黏液脓血便伴腹泻、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节，皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。

　　2.结肠镜检查 病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。表现为：

　　(1)黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着;常见黏膜粗糙，呈细颗粒状。

　　(2)病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡。

　　(3)慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等。

　　3.钡剂灌肠检查主要改变为

　　(1)黏膜粗乱及(或)颗粒样改变。

　　(2)肠管边缘呈锯齿样或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损。

　　(3)肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。

　　4.黏膜病理学检查有活动期与缓解期的不同表现

　　活动期：

　　①固有膜内弥漫性 慢性炎性细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。

　　②隐窝急性炎性细胞浸润，尤其上皮细胞间中性粒细胞浸润、隐窝炎、甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜。

　　③隐窝上皮增生，杯状细胞减少。

　　④黏膜表层糜烂，溃疡形成，肉芽组织增生。

　　缓解期：

　　①中性粒细胞消失，慢性炎性细胞减少。

　　②隐窝大小形态不规则，排列紊乱。

　　③腺上皮与黏膜肌层间隙增大。

　　④潘氏细胞化生。

　　5.手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上溃疡性结肠炎的上述特点。

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