内科主治医师辅导：肠易激综合征(2)

　　内科主治医师辅导：肠易激综合征(2)

　　病因与发病机制 与多种因素有关：

　　(一)精神心理因素

　　1.个性异常、焦虑、抑郁者显著高于正常人。

　　2.应激事件发生率高于正常人。

　　3.对应激反应敏感、强烈。

　　4.应激事件可诱发和加重症状。

　　5.心理应激能改变肠动力及内脏感觉阈值。

　　(二)胃肠动力学异常

　　1.肠运动改变

　　(1) 腹泻型IBS病人小肠转运活动明显增快。

　　(2)便秘型IBS病人小肠运动明显减慢，口-盲肠转运时间延长。

　　2.结肠及肛门动力学改变

　　(1) 腹泻型IBS病人结肠推进性收缩运动明显增加。

　　(2)便秘型lBS病人结肠转运时间延长，节段性收缩运动增强，结肠运转无力及远段结肠运动减慢。

　　(3)胃-结肠反射异常。

　　(4)结肠肌电活动改变。

　　(三)胃肠感觉异常

　　1.结肠对扩张的痛觉阈值低于正常人。

　　2.肠管对容量刺激过度的敏感。

　　3.排便及疼痛阈值低于正常人。

　　4.脑-肠肽相互作用

　　5.肠平滑肌运动调节机制异常

　　(1)脑-肠轴信息传递与神经通路、免疫及内分泌机制有关。

　　(2)肠平滑肌运动与肌细胞内Ca2+浓度有关。

　　6.肠道感染与IBS

　　(1)有急性胃肠道感染史。

　　(2)肠道感染破坏肠黏膜屏障功能，肠上皮通透性增高。

　　(3)肠黏膜肥大细胞增多，影响胃肠动力和分泌功能。

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