检验主管技师辅导：脂蛋白组成和来源

　　检验主管技师辅导：脂蛋白组成和来源

　　(1)CM——来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性甘油三酯近90%，因而密度最低。正常人空腹12h后采血时，血浆中无CM。餐后以及某些病理状态下血浆中含有大量CM时，因其颗粒大能使光发生散射，血浆外观浑浊。将含CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”，这是检查有无CM存在最简单而又实用的方法。

　　CM中的载脂蛋白主要是ApoAI和C，其次是含有少量的ApoAII、AIV、B48和E。

　　(2)VLDL——甘油三酯含量仍然很丰富，占50%以上。CM和VLDL中都是以甘油三酯为主，所以这两种脂蛋白称为富含甘油三酯的脂蛋白。在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。但VLDL分子比CM小，空腹12h的血浆是清亮透明的。水平超过3.3mmol/L时，血浆才呈乳状光泽直至混浊，但不上浮成盖。

　　VLDL中的载脂蛋白主要是40%-50%为Apo C，30%-40%为ApoB100，10%-15%为ApoE。

　　(3)IDL——是VLDL向LDL转化过程中的中间产物，与VLDL相比，其胆固醇含量明显增加。

　　IDL的载脂蛋白以apoB100为主，占60-80%，其次是apoC和(10-20%)apoE(10-15%)。

　　(4)LDL——是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇含量(包括胆固醇酯和游离胆固醇)在50%以上。所以LDL被称为富含胆固醇的脂蛋白。血浆中胆固醇约70%是在LDL内，单纯性高胆固醇血症时，血浆中胆固醇浓度的升高与血浆中LDL水平是一致的。由于LDL颗粒小，即使血浆中LDL含量很高，血浆也不会浑浊。

　　LDL中载脂蛋白几乎全部为apoB100(占95%以上)，仅含有微量的apoC和apoE。

　　(5)Lp(a)——是一种新的脂蛋白。Lp(a)的脂质成分类似于LDL，但其所含的载脂蛋白除一分子apoB100外，还含有另一分子载脂蛋白apo(a)，二个载脂蛋白以二硫键共价结合。目前认为Lp(a)是直接由肝脏产生，不能转化为其他类脂蛋白，是一类独立的脂蛋白。

　　(6)HDL——颗粒最小，结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半。

　　HDL中载脂蛋白以apoAI为主(占65%)，其余为apoAII(10-23%)apoC(5-15%)和apoE(1-3%)，及微量apoAIV。

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